Lebih banyak pasien kanker payudara dapat memilih operasi yang lebih kecil
Banyak wanita dengan dua atau tiga tumor payudara dapat bertahan dengan operasi lumpektomi alih-alih mengangkat seluruh payudaranya, sebuah studi baru menunjukkan.
Dalam beberapa tahun terakhir, lebih banyak pasien dengan banyak tumor telah diidentifikasi, hasil dari teknik pencitraan yang lebih sensitif yang dapat mengungkap kanker kecil yang dulunya tersembunyi. Itu berarti lebih banyak pasien yang didiagnosis dengan beberapa lokasi kanker di payudara yang sama.
Di masa lalu, dokter akan mengatakan bahwa para wanita ini membutuhkan mastektomi. Peneliti ingin tahu: Apakah dogma ini masih benar?
Mereka mengikuti hampir 200 wanita dengan dua atau tiga tumor di satu payudara yang menjalani lumpektomi diikuti dengan radiasi. Usia pasien berkisar antara 40 hingga 87 tahun. Untuk mengambil bagian dalam penelitian ini, tumor mereka harus berukuran kurang dari 5 sentimeter dan dipisahkan oleh jaringan payudara normal 2 hingga 3 sentimeter.
Setelah lima tahun, hanya 3% yang melihat kanker kembali, serupa dengan tingkat dari studi lumpektomi sebelumnya pada pasien dengan hanya satu tumor. Studi yang didukung oleh National Institutes of Health ini didiskusikan pada hari Jumat di Simposium Kanker Payudara San Antonio.
“Studi ini menarik perhatian saya dengan sangat cepat,” kata Dr. John Kiluk, seorang ahli bedah di Moffitt Cancer Center di Tampa, Florida, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut. “Ini jelas merupakan langkah maju untuk bidang kami.”
Keuntungan lumpektomi meliputi pemulihan yang lebih cepat dan, seringkali, hasil kosmetik yang lebih baik.
Tidak ada pedoman operasi untuk pasien ini, tetapi beberapa dokter telah menawarkan lumpektomi sebagai pilihan, kata Dr. Judy Boughey dari Mayo Clinic, yang memimpin penelitian tersebut.
“Ini akan membuat mereka lebih nyaman dengan pendekatan itu,” kata Boughey. “Dan saya pikir itu juga akan membuat pasien bertanya kepada ahli bedah mereka, ‘Oke, saya memiliki dua tempat penyakit. Apakah saya harus mastektomi? Atau bisakah Anda memberi saya konservasi payudara?’”
Studi ini tidak secara acak menugaskan pasien untuk melakukan lumpektomi atau mastektomi. Itu akan menghasilkan data yang lebih baik, tetapi hampir tidak mungkin menemukan wanita yang bersedia ditugaskan secara acak, kata Boughey, membuat eksperimen semacam itu tidak praktis.
Dalam studi tersebut, para wanita yang menjalani MRI sebelum operasi melakukan yang terbaik, menyarankan pemindaian MRI dapat membantu ahli bedah lebih teliti dalam menghilangkan kanker.
Studi ini merupakan bagian dari gerakan penelitian yang lebih besar yang bertujuan untuk menghindari pengobatan berlebihan dan efek samping yang tidak perlu dengan perawatan kanker yang “disesuaikan”, kata Boughey.
“Apakah kita harus melempar bak cuci piring ke semua orang?” dia bertanya. “Pasien mana yang membutuhkan setiap opsi yang kami miliki dan mana yang akan berhasil dengan baik tanpa membuang wastafel dapur? Setiap pengobatan tunggal memiliki beberapa jenis efek samping.”
